Krčne žile ali krčne žile, te formulacije v flebologiji pomenijo patologijo, ki jo spremlja modifikacija, to je deformacija žil. Žile, ki prenašajo kri v srce, se razširijo, podaljšajo, stene postanejo tanjše, delovanje venskih zaklopk pa je moteno.
Če se prva stopnja krčnih žil zelo učinkovito zdravi s konzervativnimi metodami, potem je napredovanje bolezni v 2. in 3. stopnji mogoče pozdraviti le kirurško; zdravila in druge metode lahko le ustavijo napredovanje patologije. Ta članek bo obravnaval glavne kirurške metode za zdravljenje krčnih žil, značilnosti njihovega izvajanja in tako naprej.
Indikacije za operacijo
Ker se v prvi fazi razvoja krčnih žil kirurški poseg zaradi pomanjkanja potrebe izvaja izjemno redko, so indikacije za operacijo zelo pomemben dejavnik. Odločitev temelji na podatkih, pridobljenih pri podrobni vaskularni diagnostiki, sprejme pa jo bolnik skupaj z zdravnikom.
Flebolog je dolžan govoriti o tveganjih predlagane operacije, trajanju in niansah rehabilitacije po operaciji, ki se pozneje izvajajo le s soglasjem pacienta.
Kar zadeva same indikacije, je operacija krčnih žil potrebna v naslednjih primerih:
- Patološka ekspanzija in kasnejša deformacija čisto safenskih ven druge stopnje resnosti in višje.
- Pri obsežnih oblikah krčnih žil bolezen ne prizadene samo podkožja, temveč predvsem globoke vene ali pa se deformacija žil razširi na preveliko površino spodnjih okončin.
- Obstaja resna motnja krvnega obtoka, ki jo spremlja poslabšanje stagnacije krvi.
- Hude oblike oteklin, bolečine visoke intenzivnosti, ki jih spremljajo izraziti zunanji (estetski) znaki krčnih žil.
- Nastanek trofičnih ulkusov na koži ali podkožnih hematomov zaradi motenj celovitosti krvnih žil;
- Napredovanje patološkega procesa do blokade venskih žil in razvoja akutne oblike tromboflebitisa.
- Pomanjkanje pozitivne dinamike med konzervativnim zdravljenjem, to je, ko so zdravila in druge metode boja proti krčnim žilam nemočne.
Omejitve in kontraindikacije za operacijo
Na žalost, tudi če se razvijejo hude oblike krčnih žil, ki jih spremljajo zapleti in huda klinična slika, bolnik ne more vedno opraviti operacije.
Obstajajo številne kontraindikacije, ki kljub temu, da popolnoma ne izključujejo možnosti kirurškega posega, še vedno prisilijo, da operacijo odložijo za določen čas:
- Koronarna srčna bolezen - v tem primeru je treba opraviti popolnejši celovit pregled.
- Enako velja za hipertenzijo 3. stopnje.
- Aktivni infekcijski in vnetni procesi v telesu - pred operacijo za zdravljenje krčnih žil se morate spopasti z okužbo ali odpraviti vnetje.
- 2. in 3. trimesečje nosečnosti - za nosečnice je bolje, da vse kirurške posege odložite do poroda. Izjema so le primeri, ko obstaja resna nevarnost za življenje matere ali otroka in lahko pomaga operacija.
- Kožna bolezen na področju kirurgije za boj proti krčnim žilam. Govorimo o ekcemih, različnih oblikah dermatoz itd.
- Obstajajo tudi določene starostne omejitve, seveda glede starejših. V nekaterih primerih visoka starost, pa tudi spremljajoče bolezni senilnosti, povečajo tveganje za nastanek pooperativnih zapletov ali ogrozijo življenje osebe na operacijski mizi.
Metode kirurškega posega za krčne žile
Če pa je zdravnik na podlagi diagnoze in po pregledu bolnika prepričan, da je kirurški poseg potreben, ostane le še izbira najprimernejše in učinkovite metode, odvisno od stopnje napredovanja krčnih žil in številnih drugih dejavnikov. Da bi razumeli, kakšne operacije obstajajo in v katerih primerih se izvajajo, bomo razmislili o najučinkovitejših metodah kirurškega zdravljenja krčnih žil.
Kombinirana flebektomija
Popolna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja do 2 uri, odvisno od zahtevnosti naloge. Flebektomijo lahko uporabimo za zdravljenje začetnih oblik krčnih žil, pogosteje pa se ta metoda uporablja v naprednih primerih, ko je bolezen resno napredovala.
Kirurg med operacijo naredi rez do 2 centimetra, če posega v predelu gležnja, ali do 5 centimetrov pri posegu na večji površini, na primer v dimljah. Pogosto so ti zarezi plitki, saj se odstranijo predvsem površinske vene.
Načelo operacije je povezovanje anastomoze žile in nato odstranitev dela vene, ki ga prizadenejo krčne žile. Poleg tega lahko med operacijo kirurg korigira venske zaklopke, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi.
Po končani operaciji na zareze namestimo kozmetične šive, naredimo povoj in na operirano mesto namestimo elastični povoj, da preprečimo krvavitev.
Miniflebektomija
Med tem postopkom se izreže tudi prizadeto območje vene, vendar je obseg operacije manjši in ga je mogoče obravnavati kot čisto kozmetičnega. Ideja je, da zdravnik naredi majhen vbod v kožo, skozi katerega izvleče del vene, ki ga je treba izrezati. Ta operacija se izvaja predvsem na majhnih žilah, njene prednosti pa so nebolečnost (zaradi lokalne anestezije) in minimalno obdobje okrevanja.
Skleroterapija
Relativno nova tehnika, minimalno invazivna metoda, ki slovi po svoji učinkovitosti, pa tudi po odsotnosti bolečine zaradi iste lokalne anestezije in praktično neobstoječega rehabilitacijskega obdobja.
Postopek vključuje vnos posebne snovi v lumen vene - penečega sklerozanta. Ta snov povzroči, da se stene posode zrušijo z njihovim naknadnim lepljenjem. Zaradi tega vena preneha sodelovati v procesu krvnega obtoka, se postopoma razreši in nadomesti vezivno tkivo.
Tehnika skleroterapije se uporablja predvsem za odpravo majhnih površinskih žil, pa tudi za odpravo tako imenovanih "pajkastih žil".
Laserska koagulacija
Najsodobnejši in po mnenju mnogih strokovnjakov učinkovit način za boj proti krčnim žilam. Njegovo bistvo je v tem, da se skozi luknjo le 2 milimetra v venski lumen vstavi laserski svetlobni vodnik. Ko se slednja aktivira, začne oddajati laserske valove, temperatura v žili se dvigne, ob odstranitvi laserja pa se stene vene sesedejo in zlepijo. Kasneje žila izgine sama in jo nadomesti vezivno tkivo.
Seveda je glavna prednost tega postopka skoraj popolna odsotnost vidnih poškodb kože, pa tudi odsotnost potrebe po rehabilitacijskem obdobju.
Možne posledice
Tudi najbolj nežen poseg pusti določene sledi in lahko povzroči posledice. Najprej je to posledica dejstva, da je odstranjena anatomska komponenta telesa - polnopravna posoda. Seveda so lahko pri kombinirani flebektomiji takšne posledice veliko resnejše kot nekaj modric po laserski koagulaciji.
Razmislimo o najosnovnejših posledicah, ki se občasno pojavijo po eni ali drugi vrsti kirurškega zdravljenja:
- Pri odpravljanju krčnih žil z minimalno invazivnimi metodami, ki izključujejo odstranitev posode, obstaja nevarnost ponovitve. To tveganje je pri laserski koagulaciji minimalno, le 5%.
- Opekline - pojavijo se po operacijah, med katerimi so bili uporabljeni toplotni učinki.
- Krvavitev - se lahko začne po kateri koli vrsti posega, vendar je bolj verjetna po flebektomiji.
- Znani so tudi primeri poškodb živcev, vendar je ta dejavnik povezan izključno s stopnjo strokovnosti kirurga.
Postopek rehabilitacije
V vsakem od opisanih primerov je potrebna rehabilitacija, to je okrevanje po operaciji, če pa po koagulaciji ta proces traja le nekaj dni, potem lahko po kombinirani flebektomiji traja več tednov. Da bo okrevanje potekalo gladko in hitro, je pomembno upoštevati preprosta priporočila:
- Strogo upoštevajte vsa zdravniška priporočila.
- Nosite kompresijska oblačila ali elastične povoje.
- Če je prišlo do vreznin, je pomembno počakati, da se zacelijo.
- Ko se ureznine zacelijo, je pomembno obnoviti telesno aktivnost; pri tem bo pomagala vadbena terapija in redni sprehodi.
- Če vam zdravnik predpiše kakršna koli zdravila, jih jemljite po navodilih.
- Koristno je tudi obiskati masažnega terapevta po operaciji in preprečiti krčne žile.
- Vsaj 2-3 mesece se ne izpostavljajte resnejši telesni aktivnosti.
Če je operacija potekala dobro in je bolnik v celoti upošteval vsa zdravnikova navodila glede okrevanja, je verjetnost ugodnega izida zelo velika. V večini primerov je krčne žile mogoče pozdraviti, vendar to ne pomeni, da bolezen ne more prizadela drugih žil. Zaradi tega je treba vedno izvajati preprečevanje krčnih žil, če so bili primeri razvoja te patologije.